Brasil pede validação contra hepatite B de mãe para filho

O Brasil pediu à Organização Pan-Americana da Saúde e à Organização Mundial da Saúde que validem um resultado importante: a transmissão da hepatite B de mãe para filho teria caído abaixo do limiar definido como problema de saúde pública. O anúncio foi feito nesta terça-feira, 28 de julho, Dia Mundial de Luta Contra as Hepatites Virais.

A palavra decisiva é «pedido». O dossiê seguirá por avaliação interna da OPAS, revisão de especialistas externos e análise do comité global da OMS. Portanto, os números apresentados pelo Ministério da Saúde sustentam uma candidatura; ainda não são um certificado emitido pelas organizações internacionais.

O que o Brasil diz ter alcançado

O principal indicador é a presença do antigénio HBsAg, sinal de infeção ativa, em crianças até aos cinco anos. O limite citado para validação é inferior a 0,1%. Para 2025, o governo estima 0,0111% e afirma que os critérios foram mantidos durante dois anos consecutivos. Uma modelação atualizada em 2026 também teria confirmado o resultado.

O dossiê inclui a rede que produz esse desfecho. Mais de 98% das grávidas teriam realizado pré-natal em 2024 e 2025, acima da referência de 95%. A dose de vacina contra a hepatite B nas primeiras horas de vida chegou a 97% em 2024 e a 100% em 2025, segundo o comunicado oficial, superando o mínimo de 90%.

Há um número preliminar a acompanhar

A série infantil não termina na maternidade. No Brasil, a proteção continua com a vacina pentavalente aos dois, quatro e seis meses. A cobertura da terceira dose foi 90,4% em 2024 e aparece em 88,7% em 2025, ainda como dado preliminar. O Ministério diz esperar que o valor consolidado supere a meta.

Essa diferença não anula o progresso, mas mostra por que existe revisão externa. Um comité terá de verificar fontes, estimativas, cobertura nacional, qualidade dos serviços e manutenção dos resultados. Percentagens arredondadas ou ainda abertas a atualização não devem ser convertidas em vitória definitiva antes dessa análise.

Eliminação não é erradicação

A validação procurada tem um âmbito estreito: transmissão de mãe para filho reduzida a um nível que já não constitui problema de saúde pública. Não afirma que o vírus deixou de circular, que nenhum bebé poderá ser infetado ou que a hepatite B foi eliminada entre adultos. Também não cobre as hepatites A, C, D ou E.

O próprio boletim resumido pelo Ministério registou cerca de 11 mil casos de hepatite B em 2025 e 307 mortes relacionadas. São menos casos e óbitos do que em 2015, mas não são zero. A infeção pode passar anos sem sintomas e, quando se torna crónica, aumentar o risco de cirrose e cancro do fígado.

A cadeia de proteção começa antes do parto

No SUS, todas as grávidas devem ser testadas para hepatite B no início do pré-natal; quem chega à maternidade sem resultado pode ser testada ali. Um teste rápido reagente não encerra o diagnóstico: exige exames complementares. Dependendo da carga viral e dos critérios clínicos, pode haver indicação de tenofovir no terceiro trimestre para reduzir o risco de transmissão.

Após o nascimento, a recomendação brasileira é aplicar a vacina contra a hepatite B preferencialmente nas primeiras 12 horas. O bebé de uma mãe com hepatite B também recebe imunoglobulina no mesmo período. A OMS usa como referência mundial uma dose neonatal dentro de 24 horas. O protocolo local e a equipa assistente definem a execução em cada país.

A etapa seguinte é completar o esquema infantil e acompanhar a criança exposta conforme o serviço orientar. Uma dose registada ao nascer não substitui as doses seguintes. Da mesma forma, a ausência de sintomas na mãe não dispensa testagem: a hepatite B é frequentemente silenciosa e não pode ser excluída pela aparência ou por uma gravidez sem complicações.

O que muda agora para as famílias

O pedido de validação não cria uma vacina nova, não altera sozinho o calendário e não autoriza ninguém a saltar consultas. Para uma gravidez acompanhada no Brasil, a ação útil é confirmar se o teste de hepatite B foi realizado, se o resultado está acessível à maternidade e se a equipa registou o plano para o nascimento quando existe infeção.

• Leve para o parto os registos de pré-natal e de vacinação disponíveis, sem publicar exames ou dados pessoais.
• Se o teste for reagente, peça explicação sobre confirmação, carga viral, encaminhamento e plano neonatal; não inicie nem suspenda antiviral por conta própria.
• Confirme na maternidade a dose ao nascer e, quando houver exposição, a disponibilidade de imunoglobulina e o seguimento previsto.
• Depois da alta, verifique as doses seguintes no calendário e guarde o registo da criança.
• Fora do Brasil, consulte a autoridade e o serviço de saúde locais, porque calendários, produtos e fluxos podem variar.

Um avanço nacional dentro de uma lacuna mundial

A OMS estima que 287 milhões de pessoas viviam com hepatite B ou C crónica em 2024 e que 1,3 milhão morreu por essas infeções. Apenas 45% dos bebés recebeu a dose de hepatite B dentro de 24 horas. Nas Américas, a OPAS estima dez milhões de pessoas com hepatite B ou C crónica e diz que só 21% das pessoas com hepatite B conhece o diagnóstico.

É nesse contraste que o pedido brasileiro importa. Se for validado, reconhecerá uma política capaz de ligar pré-natal, teste, tratamento quando indicado, vacina, imunoglobulina e vigilância. Até lá, o facto correto é mais contido: o Brasil apresentou indicadores abaixo do limiar e abriu a revisão. A proteção de cada nascimento continua a depender de a cadeia funcionar, uma pessoa de cada vez.